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高額療養費制度は、医療費の自己負担額を超えた分は払い戻してくれるお得な制度!

高額療養費制度は、医療費の自己負担額を超えた分は払い戻してくれるお得な制度!
  • 評価評価
    お得度 お得度 お得度 お得度 お得度 5.00 (得レポ数:2
  • お得額お得額
    数万円程度/回
  • 場所・手段場所・手段
    病院詳細
  • 手軽度手軽度
投稿者chamara(38歳・女性)
情報更新日:2017年10月17日
情報提供日:2016年11月17日
お得詳細

高額療養費制度とは

高額療養費制度は、入院期間が想定していたよりも長くなったりして、同一月(1日~月末)の医療費が高額になった場合、一定の金額(自己負担限度額)を超えた分が後から払い戻される制度です。

【高額療養費制度 自己負担額限度額(70歳以下の場合)】
・上位所得者(標準報酬月額53万円以上):150,000円+(医療費-500,000円)×1%
・一般(上位所得者、低所得者以外):80,100円+(医療費-267,000円)×1%
・低所得者(被保険者が市町村民税非課税等):35,400円

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高額療養費制度の問い合わせ先

まずは被保険者証に記載されている保険社名を確認してください。
・「~健康保険組合」「全国健康保険協会」「~共済組合」:記載されている保険者へ
・「~国民健康保険組合」:国民健康保険組合へ
・市区町村名:記載されている市区町村の国民健康保険の窓口

支払い時点の負担を軽減する限度額認定証

高額療養費制度は、先に入院費の全額自己負担で支払ってあとから払い戻ししてもらう仕組みですが、支払い時の金額を自己負担限度額までにする方法もあります。

それが「限度額認定証」という制度です。

入院前(急な入院の場合でも医療機関会計時より前)に、加入している医療保険に限度額認定証の申請をして、会計窓口この認定証を提示すれば、所得区分による自己負担額の範囲内に入院費用が抑えられます。
*69歳以下は全員、70歳以上は住民税非課税の人が対象

【限度額適用認定証の取得方法】
(1)限度額適用認定の申請書を提出
(2)1週間程度で限度額適用認定証が交付されます。
(3)退院時病院窓口で限度額適用認定証を提示して支払い。

交付に1週間~ほどかかるので、退院までに限度額認定証が間に合わなかった場合は、「高額療養費申請」を行ってくださいね。
ちなみに、高額療養費も申請から3ヶ月以上経過してからでないと払い戻しされないため、時間がかかります。

高額療養費制度申請の時効に注意

もし高額療養費制度を知らずに利用していなかった人は、2年間の消滅時効以内なら申請できるので、確認してくださいね!
*高額療養費の支給を受ける権利は診療を受けた月の翌月の初日から2年で消滅
実践場所・経由・手段
病院
手軽度詳細
お得術実践までの必須事項
アプリインストール メールアドレス登録 基本情報登録(氏名、住所、電話番号など)
決済情報登録(クレカ情報、銀行口座など) その他登録多数 初期費用あり
書類準備(住民票、免許証コピーなど) 店舗にて取得または手続き
※加入している保険者に、「限度額適用認定証」の交付を申請

投稿者の得レポ

まさか、自分が高額療養費制度を利用することになるなんて思いもしませんでした。

私の入院費は135,000円ほどかかりましたが、私の自己負担額は57,600円だけで良いので、高額療養費を申請して、77,400円も還付されました!

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